Colelitíase - Cálculos biliares
Dra. Sara Lemos
Médica de Família
Publicado em 23/05/2024
O que é colelitíase?
A colelitíase, mais conhecida como cálculo biliar, é a formação de pedras (cálculos) na vesícula biliar, um pequeno órgão localizado abaixo do fígado. Essas pedras são formadas a partir de substâncias presentes na bile, como colesterol e bilirrubina, que se solidificam. Embora muitas pessoas com colelitíase não apresentem sintomas, a condição pode causar dor intensa e complicações graves se um cálculo bloquear um dos ductos biliares.
Qual o papel da vesícula biliar?
A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de bolsa localizado abaixo do fígado. Sua principal função é armazenar e concentrar a bile. A bile é um líquido produzido pelo fígado para auxiliar na digestão de gorduras. Ela é transportada do fígado para a vesícula biliar por meio de canais chamados ductos biliares.de A bile é armazenada na vesícula biliar e, ao longo do tempo, torna-se mais concentrada, o que a torna mais eficiente na digestão de gorduras. A vesícula biliar libera a bile no sistema digestivo quando necessário.
Sintomas dos cálculos biliares
As pedras na vesícula frequentemente não apresentam sintomas. Algumas pessoas podem se queixar de sintomas inespecíficos, sendo eles:
- Náusea e vômito;
- Dor abdominal superior e central, principalmente após refeições gordurosas;
- Alteração do padrão das evacuações e aspecto das fezes.
Complicações:
Se um cálculo ficar presa em um ducto da vesícula biliar, pode causar uma dor abdominal súbita e intensa, conhecida como cólica biliar. Essa dor geralmente dura de 1 a 5 horas.
Outra complicação, como inflamação da vesícula biliar (colecistite), pode causar dor persistente, icterícia (amarelamento da pele e dos olhos) e febre.
Além disso, o canal que leva a bile da vesícula para o intestino passa dentro do pâncreas e se junta com o canal principal que drena o suco pancreático. Quando o cálculo obstrui esses ductos, o suco pancreático fica retido e acaba agredindo o próprio pâncreas, levando à pancreatite aguda. Ela ocorre em 6 a 8% dos portadores de colelitíase sintomática, sendo obaservada em até 20% daqueles com microlitíase.
Causas de pedras na vesícula
Acredita-se que as pedras na vesícula se formem devido a um desequilíbrio na composição química da bile dentro da vesícula biliar. Na maioria dos casos, os níveis de colesterol na bile se tornam muito altos e o excesso de colesterol se solidifica, transformando-se em cálculos. As pedras na vesícula são muito comuns. Estima-se que mais de 1 em cada 10 adultos no Brasil tenha pedras na vesícula, embora apenas uma minoria desenvolva sintomas. Existem alguns fatores de risco para o desenvolvimento deste quadro, como obesidade, ser do sexo feminino (especialmente se já teve filhos) e ter 40 anos ou mais (o risco aumenta com a idade).
Como é o diagnóstico?
O diagnóstico da colelitíase é feito através de uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem. A ultrassonografia abdominal é o exame mais comum e eficaz para detectar cálculos biliares. Outros exames, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), podem ser utilizados se necessário. Os exames de sangue entram como complementares para para verificar sinais de infecção ou problemas no fígado.
Tratamento para colelitíase
O tratamento pode variar dependendo da gravidade dos sintomas e da presença de complicações. As opções de tratamento incluem:
- Observação: Para pessoas sem sintomas ou com sintomas leves, pode ser recomendada a observação cuidadosa e ajustes na dieta para evitar alimentos gordurosos.
- Medicações: Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para dissolver os cálculos biliares, embora isso não seja comum.
- Cirurgia: A colecistectomia, remoção cirúrgica da vesícula biliar, é o tratamento mais definitivo e é recomendado para pessoas com sintomas graves ou complicações. A cirurgia pode ser feita de forma minimamente invasiva (colecistectomia laparoscópica) ou aberta, dependendo do caso.
É possível levar uma vida normal sem a vesícula biliar. O fígado ainda produzirá bile para auxiliar na digestão dos alimentos, mas a bile será liberada continuamente no intestino delgado, em vez de se acumular na vesícula biliar.
Especialidades que devo procurar caso tenha suspeita ou diagnóstico de cálculos biliares
Escrito por Dra. Sara Lemos
Médica de Família
CRM-MG: 48683
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Pergunta
Em que grau de uma condição médica específica é indicada a cirurgia?
Dr. Rodrigo Athanazio
CRM-SP: 122658
A necessidade de cirurgia depende da condição médica específica e do grau de severidade. Em muitos casos, a cirurgia pode ser considerada quando os tratamentos não cirúrgicos não são eficazes ou quando a condição está afetando significativamente a qualidade de vida do paciente. No entanto, a decisão de realizar uma cirurgia deve sempre ser tomada em consulta com um profissional de saúde qualificado, que pode avaliar o caso individual do paciente.
